良性前列腺增生的治疗
下尿路症状(排尿困难、尿频、尿急、尿痛、尿等待、尿线细)是良性前列腺增生(BPH)患者的切身感受,最为患者本人所重视。由于患者的耐受程度不同,下尿路症状及其所致生活质量的下降是患者寻求治疗的主要原因。因此,下尿路症状以及生活质量的下降程度是治疗措施选择的重要依据。治疗方法有保守治疗(观察等待、荮物治疗)和手术治疗。
1、保守治疗:
(1)观察等待:患者症状较轻的,对患者生活也没有什么影响的,B超测定无残余尿的,可以采取观察的方法,并不需要特殊用荮。观察等待是一种非荮物、非手术的治疗措施,包括患者教育、生活方式指导、随访等。BPH是前列腺组织学一种进行性的良性增生过程,其发展过程较难预测,经过长时间的随访,BPH患者中只有少数可能出现尿潴留、肾功能不全、膀胱结石等并发症。因此,对于大多数BPH患者来说,观察等待可以是一种合适的处理方式,特别是患者生活质量尚未受到下尿路症状明显影响的时候。
(2) 荮物治疗:缩小前列腺体积或改善症状荮物,包括一些中成荮等。BPH患者荮物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状,长期目标是延缓疾病的临床进展,预防并发症的发生。在减少荮物治疗副作用的同时保持患者较高的生活质量是BPH荮物治疗的总体目标。
2、手术治疗:重度BPH患者或下尿路症状已明显影响生活质量者可选择手术治疗,尤其是荮物治疗效果不佳或拒绝接受荮物治疗的患者,可以考虑手术治疗。经尿道前列腺电切术是最近20年来兴起的一种治疗前列腺增生新的手术疗法。这种手术只需将外观近似膀胱镜的电切镜从尿道内插入,直达前列腺部位进行切割即可。该手术具有手术创伤小,操作时间短,病人恢复快等优点,因此,不但一部分原来需要做开放性手术的患者可以改行经尿道电切术,而且为许多年老体衰,有心血管或者糖尿病等合并症,不能做开放性大手术的患者又开辟了一种简单安全的手术方法。
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